Trào ngược axit là một tình trạng phổ biến có đặc điểm là đau rát ở vùng dưới ngực, được gọi là chứng ợ nóng. Nó xảy ra khi axit dạ dày chảy ngược vào ống dẫn thức ăn.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được chẩn đoán khi trào ngược axit xảy ra hơn hai lần một tuần.
GERD là phổ biến nhất ở các nước trên thế giới.
Chứng ợ nóng mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Trào ngược axit là khi một số thành phần axit của dạ dày chảy lên thực quản, vào ống thông, nơi mà thức ăn di chuyển xuống từ miệng. Ợ nóng không liên quan gì đến bệnh tim mạch.
Dạ dày chứa axit hydrochloric, một loại axit mFạnh giúp phá vỡ thức ăn và bảo vệ chống lại mầm bệnh như vi khuẩn.
Lớp thành của dạ dày được điều chỉnh đặc biệt để bảo vệ nó khỏi axit mạnh, nhưng thực quản lại không được bảo vệ.
Cơ thắt dạ dày thực quản, thường hoạt động như một van cho phép thức ăn vào dạ dày và sẽ đóng kín không cho dịch dạ dày trào ngược vào thực quản. Khi van này suy yếu, thức ăn tại dạ dày sẽ hồi lưu vào thực quản, gây ra triệu chứng trào ngược axit, chẳng hạn như ợ nóng.
Các yếu tố rủi ro
GERD ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, đôi khi không rõ lý do. Thông thường, đó là do yếu tố lối sống, nhưng cũng có thể là do những nguyên nhân không thể ngăn ngừa được.
Một nguyên nhân không thể ngăn ngừa được là thoát vị tạm thời (hoặc gián đoạn). Một lỗ trên cơ hoành cho phép phần trên của dạ dày đi vào khoang ngực, đôi khi dẫn đến GERD.
Các yếu tố rủi ro khác được kiểm soát dễ dàng hơn:
- Béo phì
- Hút thuốc (chủ động hoặc thụ động)
- Mức độ tập luyện thể chất thấp
- Thuốc, bao gồm thuốc trị hen suyễn, thuốc chẹn canxi, thuốc kháng histamine, thuốc giảm đau, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm
Mang thai cũng có thể gây ra trào ngược axit do áp lực thêm vào các cơ quan nội tạng.
Chế độ ăn
Thực phẩm và thói quen ăn uống có liên quan đến trào ngược axit bao gồm:
- Cafein
- Rượu
- Dùng lượng lớn muối ăn
- Chế độ ăn ít chất xơ
- Ăn quá no
- Nằm ngay sau khi ăn
- Tiêu thụ sô cô la, đồ uống có ga và nước trái cây có tính axit
Một nghiên cứu gần đây cho thấy lựa chọn chế độ ăn uống có thể hiệu quả như sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) trong điều trị trào ngược axit.
Cách điều trị
Các lựa chọn điều trị chính cho trào ngược axit là:
- PPI, bao gồm omeprazole, rabeprazole và esomeprazole
- Thuốc chẹn H2, bao gồm cimetidine, ranitidine và famotidine
- Các phương pháp điều trị không kê đơn, chẳng hạn như thuốc kháng axit, Herbal Stomaxcare
- Thuốc Alginate, bao gồm cả Gaviscon
Các lựa chọn điều trị chính cho những người thường xuyên bị trào ngược axit trong GERD là thuốc ức chế PPI hoặc H2, cả hai đều là thuốc.
PPI và thuốc chẹn H2 làm giảm sản xuất axit và giảm khả năng thiệt hại do trào ngược axit.
Những loại thuốc này nói chung là an toàn và hiệu quả, nhưng giống như bất kỳ loại thuốc theo toa nào, chúng không phù hợp với tất cả những người mắc bệnh trào ngược và có thể gây ra tác dụng phụ.
Ví dụ, chúng có thể gây ra vấn đề hấp thụ chất dinh dưỡng. Điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng.
Biện pháp khắc phục không kê đơn cho trào ngược axit
Đối với những người thường xuyên bị ợ nóng hoặc khó tiêu, có lẽ liên quan đến các yếu tố kích thích thức ăn và đồ uống thường xuyên, phương pháp điều trị không kê đơn để giảm độ axit của dạ dày.
Các loại thuốc này được gọi là thuốc kháng axit, và có hàng tá nhãn hiệu có sẵn, tất cả đều có hiệu quả tương tự. Chúng có thể không hiệu quả cho tất cả mọi người, và bất kỳ nhu cầu sử dụng thường xuyên và thời gian dài nên được thảo luận với bác sĩ.
Thuốc kháng axit giúp giảm đau nhanh chóng nhưng ngắn hạn bằng cách giảm độ axit của dạ dày.
Chúng chứa các hợp chất hóa học như canxi cacbonat, natri bicarbonate, nhôm và magiê hydroxit. Chúng cũng có thể ức chế sự hấp thụ chất dinh dưỡng, dẫn đến sự thiếu hụt theo thời gian.
Các loại thuốc Alginate như Gaviscon
Gaviscon có lẽ là liệu pháp điều trị ợ nóng nổi tiếng nhất. Nó có một chế độ hoạt động khác với thuốc kháng axit. Các loại thuốc Alginate như Gaviscon thay đổi một chút về thành phần.
Axit alginic hoạt động bằng cách tạo ra một hàng rào cơ học chống lại axit dạ dày, tạo thành một loại gel sủi bọt nằm trên đỉnh của bể dạ dày.
Bất kỳ trào ngược sau đó là tương đối vô hại vì nó bao gồm axit alginic và không gây tổn hại bởi axit dạ dày.
Sự lựa chọn khác
Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
- Thuốc ức chế axit sucralfate
- Giảm co thắt cơ thực quản thoáng qua (TLESR)
- Chất chủ vận thụ thể GABA (B)
- Chất đối kháng mGluR5
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
- Theophylline, một chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine
Nếu GERD nghiêm trọng và không đáp ứng với điều trị y tế, có thể cần một can thiệp phẫu thuật.
Thay đổi lối sống
Các biện pháp lối sống có thể giúp bao gồm:
- Cải thiện tư thế, ví dụ, ngồi thẳng
- Mặc quần áo rộng
- Giảm cân nếu thừa cân hoặc béo phì, tham khảo Beauty Slim.
- Tránh tăng áp lực lên vùng bụng, chẳng hạn như thắt lưng
- Bỏ hút thuốc
Triệu chứng
Trào ngược axit thường tạo ra chứng ợ nóng, cho dù đó là do một đợt ăn quá nhiều hoặc GERD dai dẳng.
Chứng ợ nóng là cảm giác nóng rát khó chịu xảy ra ở thực quản và được cảm nhận phía sau khu vực xương ức. Nó có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi nằm xuống hoặc cúi xuống. Nó có thể kéo dài trong vài giờ và thường xấu đi sau khi ăn.
Cơn đau ợ nóng có thể di chuyển lên phía cổ và cổ họng. Dịch dạ dày có thể đến phía sau cổ họng trong một số trường hợp, tạo ra vị đắng hoặc chua.
Nếu chứng ợ nóng xảy ra hai lần trở lên trong một tuần, thì gọi tắt là GERD.
Các triệu chứng khác của GERD bao gồm:
- Ho khan
- Khò khè
- Hen suyễn và viêm phổi tái phát
- Buồn nôn, nôn
- Các vấn đề về cổ họng, chẳng hạn như đau nhức, khàn giọng hoặc viêm thanh quản
- Khó khăn hoặc đau khi nuốt
- Đau ngực hoặc đau bụng trên
- Mòn răng
- Hôi miệng
Rủi ro và biến chứng
Nếu không điều trị, GERD có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng trong thời gian dài, bao gồm tăng nguy cơ ung thư.
Tiếp xúc lâu dài với axit dạ dày có thể làm hỏng thực quản, dẫn đến:
- Viêm thực quản: niêm mạc thực quản bị viêm, gây kích ứng, chảy máu và loét trong một số trường hợp
- Hạn chế: tổn thương do axit dạ dày dẫn đến sự phát triển của sẹo và khó nuốt, với thức ăn bị kẹt khi đi xuống thực quản
- Thực quản Barrett: một biến chứng nghiêm trọng khi tiếp xúc nhiều lần với axit dạ dày gây ra những thay đổi trong các tế bào và mô lót thực quản có khả năng phát triển thành tế bào ung thư
Trong khi mang thai
Sửa đổi lối sống được khuyến nghị trong thai kỳ, chẳng hạn như không ăn quá muộn vào ban đêm và tiêu thụ các bữa ăn nhỏ nhiều lần trong ngày.
Bất kỳ phụ nữ nào đang bị trào ngược nghiêm trọng khi mang thai nên tham khảo với bác sĩ về các lựa chọn điều trị.
Chẩn đoán
Trào ngược axit và ợ nóng là tình trạng phổ biến và tương đối dễ chẩn đoán, tuy nhiên, chúng có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác về ngực như:
- Đau tim
- Viêm phổi
- Đau thành ngực
- Thuyên tắc phổi
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể thực hiện các bước xét nghiệm sau đây:
- Nội soi: hình ảnh camera
- Sinh thiết: lấy một mẫu mô để phân tích trong phòng thí nghiệm
- X-quang: chụp ảnh thực quản, dạ dày và tá tràng trên sau khi nuốt một chất lỏng phấn giúp cung cấp độ tương phản trên hình ảnh
- Đo áp lực thực quản: đo áp lực của thực quản
- Theo dõi trở kháng: đo tốc độ di chuyển của chất lỏng dọc theo thực quản
- Theo dõi pH: kiểm tra độ axit
