Tiếng thổi của tim là một âm thanh bất thường mà máu trong cơ thể tạo ra khi nó di chuyển qua tim. Các bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi rì rầm qua ống nghe. Tiếng thổi tim có thể lành tính hoặc chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng về tim.
Nghiên cứu ước tính rằng tiếng thổi của tim ảnh hưởng lên đến 72% đối với trẻ em. Thông thường, tiếng thổi sẽ biến mất theo tuổi tác. Tuy nhiên, một số người có thể sống với tiếng thổi tim vào tuổi trưởng thành.
Ở người trưởng thành, một số bệnh tim – bao gồm cả bệnh van tim – có thể gây ra tiếng thổi cho tim.
Trong bài viết này, chúng tôi mô tả hai loại tiếng thổi của tim, nguyên nhân và một số cách điều trị.
Tiếng thổi của tim là gì?
Tiếng thổi của tim là do rung động, hoặc nhiễu loạn, mà máu gây ra khi nó chảy qua tim. Nó tạo ra âm thanh mà các bác sĩ có thể nghe qua ống nghe.
Khi van tim mở và đóng, chúng tạo ra tiếng “lubb-dupp”. Tuy nhiên, các van không mở hoặc đóng bình thường có thể khiến máu rò rỉ về phía sau hoặc ngăn máu chảy về phía trước, có thể tạo ra âm thanh gọi là tiếng thổi rì rầm.
Máu di chuyển rất nhanh qua tim cũng có thể tạo ra một loại tiếng thổi.
Có hai loại tiếng thổi tim chính: lành tính và bất thường.
Lành tính là tiếng thổi của tim xảy ra khi không có bất thường về cấu trúc hoặc tình trạng tim. Trong khi đó, tiếng thổi tim bất thường xảy ra khi tình trạng tim tiềm ẩn gây ra triệu chứng này.
Một người có tiếng thổi tim nên tìm kiếm sự đánh giá chuyên nghiệp của bác sĩ để xác định xem tiếng thổi của họ có vô tội hay cần xét nghiệm và theo dõi bổ sung.
Tiếng thổi tim lành tính
Tiếng thổi tim lành tính đôi khi có thể biến mất theo thời gian mà không cần điều trị, chẳng hạn như nếu đó là do lưu lượng máu cao.
Những lần khác, tiếng thổi có thể là do rối loạn chức năng van nhỏ, mà các chuyên gia y tế có thể theo dõi mà không cần đề nghị can thiệp đáng kể.
Những người có tiếng thổi tim lành tính có thể sống một cuộc sống tương đối bình thường. Họ thường có thể tập thể dục và tham gia các môn thể thao mà không gặp vấn đề gì.
Tiếng thổi tim bất thường
Tiếng thổi tim bất thường chỉ ra một tình trạng tim tiềm ẩn. Đây là tình trạng ít phổ biến hơn so với tiếng thổi tim lành tính và có thể tiếp tục kéo dài đến tuổi trưởng thành hoặc lần đầu tiên xảy ra ở tuổi trưởng thành.
Tiếng thổi tim bất thường ở người trưởng thành thường liên quan đến bệnh van tim.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tiếng thổi tim.
Mọi người có thể phân loại tiếng thổi theo nguyên nhân gây ra chúng:
- Tiếng thổi lành tính: Tập thể dục, mang thai và thiếu máu đều có thể gây ra lưu lượng máu cao, cũng như cường giáp, sốt và tăng trưởng nhanh chóng. Điều này có thể dẫn đến tiếng thổi tim lành tính.
- Tiếng thổi liên quan đến bệnh van tim: Các vấn đề với van trong tim, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ hoặc van động mạch chủ, có thể dẫn đến tiếng thổi của tim.
- Tiếng thổi do các vấn đề về tâm thất: Các điều kiện ảnh hưởng đến tâm thất và dòng máu chảy qua chúng, có thể gây ra tiếng thổi.
- Do biến chứng của các điều kiện khác: Một số biến chứng ảnh hưởng đến tim, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc và lupus, cũng có thể gây ra tiếng thổi cho tim.
- Bệnh tim bẩm sinh: Những vấn đề về tim xuất hiện từ khi sinh ra, chẳng hạn như một lỗ thủng trong tim, có thể dẫn đến tiếng thổi.
Những người có tiếng thổi tim bất thường có thể bị bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh van tim.
Bệnh van tim là kết quả của một nguồn khiếm khuyết trong cấu trúc của tim. Một số trong những điều kiện này có thể có mặt khi sinh hoặc mắc phải.
Các khuyết tật về tim có thể ảnh hưởng đến các bộ phận sau của tim:
- Van động mạch chủ, chỉ có 2 mảnh thay vì 3 mảnh
- Van phổi
- Vách ngăn tâm nhĩ, ngăn cách tâm nhĩ
- Vách liên thất, ngăn cách tâm thất
Một khuyết tật tim khác là còn ống động mạch. Điều này xảy ra khi lỗ mở giữa động mạch chủ và động mạch phổi không đóng lại sau khi sinh.
Khi khiếm khuyết van tim xảy ra ở người trưởng thành, tiếng thổi của tim có thể là kết quả của tuổi tác, khối u hoặc nhiễm trùng. Ví dụ, canxi có thể tích tụ trong van tim theo tuổi. Điều này làm giảm việc mở các van, khiến máu khó đi qua chúng hơn.
Đôi khi, van động mạch chủ bị giãn và ngừng hoạt động bình thường. Điều này khiến máu rỉ ra phía sau, tạo ra tiếng thổi tim. Các bác sĩ gọi tình trạng này là hở van động mạch chủ.
Cũng có thể phát triển viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Đây là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn của niêm mạc tim, cũng có thể ảnh hưởng đến các van. Sự phát triển của vi khuẩn sẽ thu hẹp việc mở các van và ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua chúng.
Một tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến tim là bệnh thấp khớp mãn tính. Những người mắc bệnh này bị viêm mạn tính ở van tim, ảnh hưởng đến chức năng của van và do đó máu chảy qua các van đó.
Các khối u cũng có thể hình thành trên một van tim. Các khối u ở các bộ phận khác của tim, chẳng hạn như tâm nhĩ trái, có thể gây ra tiếng thổi tim bằng cách ảnh hưởng đến dòng máu chảy qua tim.
Các điều kiện khác có thể gây ra tiếng thổi trái tim, bao gồm:
- Bệnh van thoái hóa
- Tắc nghẽn đường ra thất trái
- Bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại
- Hội chứng Turner
- Hội chứng Ehlers Dan Danlos
- Hội chứng Marfan
- Hội chứng Noonan
- Lupus ban đỏ
- Hội chứng rubella bẩm sinh
- Thấp khớp
- Hở van hai lá
Triệu chứng
Những người bị tiếng thổi tim lành tính có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Những người khác, đặc biệt với tiếng thổi tim bất thường, có thể gặp các triệu chứng tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Ví dụ:
- Khó thở
- Chóng mặt
- Ngất xỉu
- Da xanh
- Ho mãn tính
- Đánh trống ngực
- Sưng ở chân hoặc bụng
Em bé sơ sinh có thể có triệu chứng sau:
- Khó ăn
- Tăng trưởng chậm lại
- Da xanh ở đầu ngón tay
- Khó thở
- Quấy khóc
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ lắng nghe tim bằng ống nghe. Họ cũng sẽ kiểm tra các kiểu thở bất thường và bất kỳ thay đổi nào về màu da.
Họ cũng có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm khác về chức năng tim, bao gồm đo huyết áp, lượng oxy trong máu và nhịp tim. Ngoài ra, bác sĩ thường sẽ sử dụng siêu âm tim để chụp ảnh van tim.
Sau đó, họ sẽ cung cấp một lớp cho mỗi tiếng thổi của tim. Hệ thống phân loại cho những tiếng rì rầm xảy ra khi tim đang đập là từ 1 – 6, trong đó 1 là tiếng thổi rất nhỏ và 6 là rất to. Đối với những tiếng rì rầm xảy ra khi tim thư giãn, hệ thống phân loại là 1 đến 4.
Bác sĩ cũng cần xác định thời gian của tiếng thổi tim và vị trí chính xác của nó trong tim.
Trong những dịp hiếm hoi, các thủ tục sau đây cũng cần thiết:
- Thông tim
- Chụp X-quang ngực
- Siêu âm tim
Những xét nghiệm này giúp các bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra tiếng thổi của tim, cũng như cường độ, mức độ nghiêm trọng của nó và liệu nó có gây ra triệu chứng hay không.
Cách điều trị
Tiếng thổi tim lành tính thường không gây hại. Chúng thường không cần điều trị hoặc xét nghiệm thêm.
Tuy nhiên, tiếng thổi tim bất thường là một triệu chứng của một tình trạng tiềm ẩn có thể cần điều trị.
Các bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp điều trị làm giảm huyết áp để cải thiện lưu lượng máu qua van, giảm thiệt hại cho van hoặc cả hai. Ví dụ, mọi người có thể yêu cầu các loại thuốc như:
- Thuốc ức chế men chuyển ACE
- Thuốc chống loạn nhịp tim
- Kháng sinh
- Thuốc chống đông máu
- Thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi
- Thuốc giãn mạch
Các bác sĩ có thể kê toa thuốc riêng lẻ hoặc kết hợp nhiều loại.
Một số người sẽ được yêu cầu phẫu thuật để sửa chữa một van bị lỗi. Tuy nhiên, một số người mắc bệnh van tim nhẹ có thể không bao giờ phải cần phẫu thuật.
Điều đó nói rằng, nếu khiếm khuyết van tim bắt đầu ảnh hưởng đáng kể đến lưu lượng máu qua tim, gây ra các triệu chứng hoặc tăng áp lực trong tim, có thể cần phải sửa chữa hoặc thay thế van.
Lời kết
Tiếng thổi tim lành tính là vô tội và thường không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, tiếng thổi tim bất thường báo hiệu một tình trạng tim tiềm ẩn.
Khi điều trị tiếng thổi tim bất thường, trước tiên bác sĩ phải xác định nguyên nhân. Đôi khi, mọi người cần phẫu thuật để sửa chữa một van bị lỗi. Những người khác có thể không cần phẫu thuật và sẽ có thể có một cuộc sống tương đối khỏe mạnh.
Bệnh van tim phổ biến hơn theo tuổi tác. Các bác sĩ có thể giúp mọi người quản lý tiếng thổi của tim và cải thiện chức năng của tim.
Đau ngực ở phụ nữ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
